*仅供医学专科东说念主士阅读参考
手部若何诊治？最新资讯汇总！
撰文|鹿其临
手部湿疹一种卓越多半的皮肤病，亦然最常见的劳动病之一，患者庸俗会感到瘙痒、祸患和灼热，终身患病率为15%，且多达2/3的手部湿疹会发展成慢性疾病，即握续3个月以上或在12个月内复发两次或两次以上。慢性手部湿疹庸俗分为刺激性、过敏性和特应性手部湿疹，严重影响患者的体格功能和生计质料，甚而还导致残疾。
手部湿疹可能会濒临很复杂的会诊评估，致使调整处分充满挑战性。近期，《》上发布了对于手部湿疹的综述商讨[1]（图1），该商讨敌手部湿疹的流行病学和危境要素、临床特征、会诊评估、疾病机制、调整处分等多方面现在已知信息进行了综述，匡助咱们加深敌手部湿疹的团结和注视处分。本文整理了手部湿疹会诊评估和调整处分的重心本体，以飨读者。
图1.文件截图
依据临床特征和病史进行会诊评估，
驻防辨别会诊
手部湿疹的会诊依赖于病史、临床特征和排斥会诊。病史应试虑发病时辰、病程（偶发性、复发或握续性）、潜在刺激物、过敏原的闪现以及特应性皮炎（AD）病史等。临床症状包括手掌发红、水肿和浸润、水疱、眷顾、鳞屑、角化过度和罅隙或裂隙（图2）。
水疱庸俗无周围红斑，主要影响手掌侧和手指侧面。急性疾病中以渗出、起泡和痂皮为特征，而慢性阶段以浸润和结垢为主。主要症状是皮肤瘙痒和祸患，高达30%的慢性手部湿疹患者也有足部湿疹。
图2.慢性手部湿疹的主要形式学亚型（图源参考文件）
辨别会诊在手部湿疹的会诊中至关首要。多种皮肤疾病与手部湿疹访佛，应排斥会诊。其中最常见确当属银屑病，银屑病也会影响手部，患者其他部位也可能出现与银屑病相似的鸿沟分明的红斑鳞屑斑块，并出现全身增厚和脱皮，但不发红；无囊泡，手指枢纽时时出现病变；寻常型银屑病也会在体格其他部位出现病变，患者庸俗有银屑病家眷史，通过以上特征可与手部湿疹辨别。其他需要辩论排斥会诊的疾病如表1：
表1.慢性手部湿疹的首要辨别会诊
多种调整神色，
针对不同需求进行弃取
慢性手部湿疹的处分包括解说患者识别和幸免外源性触发要素，选用注视步调、用润肤剂握续成就表皮障蔽以及抗感染调整，在严重患者中还需尽头进行光疗或全身调整。其中，局部抗感染调整包括使用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶阻止剂或Janus激酶（JAK）阻止剂进行调整。
局部调整
润肤剂有助于保握和补充表皮水分，减少疾病行为和瘙痒，AG百家乐到底是真是假延迟发作之间的终止。急性和渗出型手部湿疹患者首选具有不断和抗菌作用的亲水性乳霜或凝胶，慢性患者可能需要用油包水型润肤剂，而含尿素或水杨酸的角质融化软膏可能对慢性角化过度患者有所匡助。
表2.局部调整药物推选
光疗
手部湿疹如局部调整无法截止病情，应试虑进行短期光疗，庸俗为4-8周。商讨标明，沐浴或乳膏讨好紫外线疗法（PUVA）和局部窄带紫外线B调整12周后可改善患者症状，但PUVA可能会导致更多的不良事件。此外，光疗对患者来说卓越耗时，需辩论永久欺骗的不良影响，如皮肤癌症风险。
全身调整
当局部调整和撑握步调无法充分截止疾病时，需进行系总揽疗。现在获批用于调整严重慢性手部湿疹的惟一药物是维生素A养殖物阿利维A酸（alitretinoin），欧洲指南冷漠将其当作一线全身调整药物。旧例调整周期24周，如症状有所改善但莫得填塞断根，可延迟周期。而对于响应清雅但停药后复发的患者，再调整可能是有用的。
需要驻防，阿利维A酸与其他维生素A养殖物同样有致畸性，需在罢手调整前、调整本事和调整后1个月选用避孕步调。最常见的反作用是头痛（暂时性），还有血浆胆固醇、甘油三酯水和气肝酶升高，甲状腺功能预计打算缩短，因此需如期进行本质室监测。
赞成疗法
手部湿疹注视方法的基础是注视手部湿疹的领悟或注视现存手部湿疹的慢性化、进展、损害或复发，可分为一般注视步融合个东说念主注视步调。对患者的健康解说能促使其自我处分，可分为擢升意志和初始行为窜改的一般注视步调，以及针对高危东说念主群的皮肤保护进行的个东说念主注视步调。
表3.慢性手部湿疹的处分枢纽体式
小结
总的来说，手部湿疹的会诊主要依据临床特征和病史，并重心存眷辨别会诊；对患者进行调整的神色有局部调整、光疗、全身调整等多种神色，凭证患者的不同疾病状况进行欺骗。现在，还有一些调整药物正在诱骗当中，但愿改日针对复发难治性的慢性手部湿疹能有更有用的调整药物可供弃取。
参考文件：
[1]Weidinger S, Novak N. Hand eczema. Lancet. 2024 Dec 14;404(10470):2476-2486. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01810-5. Epub 2024 Nov 29. PMID: 39615508.
*“医学界”辛苦所发表本体专科、可靠，但别离本体的准确性作念出高兴；请关连各方在聘请或以此当作有预计打算依据时另行核查。