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澳大利亚/新西兰玫瑰痤疮药物处置共鸣发布
撰文 |晨晨
玫瑰痤疮是一种常见的慢性皮肤病，主要在面部中心，过去曾被分为不同的亚型，其形态特征与其他炎症性皮肤疏浚。最近，东谈主们开动对临床表型进行会诊，这主若是由于东谈主们对玫瑰痤疮的病理生理学和临床捕快至极有了更深刻的了解。尽管如斯，治愈仍然是一个挑战。
近期，Dermatologic Therapy上发布了澳大利亚/新西兰玫瑰痤疮药物处置的最新内行共鸣[1]，题为“Pharmaceutical Management of Rosacea—An Australian/New Zealand Medical Dermatology Consensus Narrative”。
图1.文件截图
来自澳大利亚和新西兰的12名高等医学皮肤科医师，通过对检索到的347份单个玫瑰痤疮治愈药物、外洋相关玫瑰痤疮的指南和系统评价文件进行深刻筹划，使用改良的eDelphi经由制定了18项提议，其中包括玫瑰痤疮的治愈。本文即索要共鸣重点，以飨读者～
三个重点：
1. 玫瑰痤疮的流行病学及诱因
2. 玫瑰痤疮的会诊及鉴识会诊
3. 玫瑰痤疮的药物处置
群众患病率5.1%，皮肤微生物组极易诱发
比年来，玫瑰痤疮的流行病学拜访获得了诸多新进展。瑞士日内瓦大学医学院Jean-Hilaire Saurat解释对群众20个国度50552名≥16岁个体进行拜访[2]，发现群众痤疮总患病率20.5%，玫瑰痤疮患病率5.1%。
玫瑰痤疮的病理生理学很复杂，触及好多触发要素、细胞类型和炎症阶梯。最近的辩论标明，皮肤微生物组在玫瑰痤疮的病理生理学中具有潜在作用。
表1.在玫瑰痤疮中具有潜在作用的微生物组参与者
一表挂牵玫瑰痤疮的鉴识会诊
玫瑰痤疮的会诊基于临床病史和查验。主要会诊特征包括合手续性面部中央红斑，伴有强度加多和赘肉变化。主要特征（体征），当至少有两个时具有会诊真义，百家乐ag厅投注限额包括潮红/细小性红斑、炎性丘疹和脓疱、面部中央毛细血管膨大和眼部发扬。
诚然玫瑰痤疮频繁不错与寻常痤疮、口周皮炎和/或脂溢性皮炎相鉴识，但它们不错同期发生在归并患者身上。较不常见的鉴识会诊还包括银屑病/皮脂银屑病、刺激性和过敏性交往性皮炎、面部肉芽肿和红斑狼疮。（表2）
表2.玫瑰痤疮的鉴识会诊
如何处置玫瑰痤疮
护肤品
平庸护肤品可能是药物和能量治愈最进攻的缓助时候。一般的皮肤照管，包括使用防晒霜（超越是物理抵触防晒霜）、保湿霜、存眷的非处方清洁剂和幸免已知的触发要素的提议，是必不可少的。
药妆也可能是药物和激光疗法的灵验缓助时候，尽管获益的凭证基础频繁较低。从机制上讲，这些不错分为四大类：
最大畛域地减少表皮樊篱功能糟蹋的药物
具有抗炎特点的药物
影响血管直径、通透性和助长的药物
转机TLR-2受体抒发的药物
局部疗法
局部治愈是很进攻的治愈样式，适用于红斑毛细血管膨大型玫瑰痤疮、轻中度丘疹脓疱型玫瑰痤疮，亦可与其他治愈衔尾用于重度或难治性玫瑰痤疮。（表3）
表3.玫瑰痤疮局部治愈药物及得当证
辩论发现，1%伊维菌素乳膏和0.33%溴莫尼定凝胶、1%伊维菌素乳膏和脉冲染料激光（PDL）以及羟甲唑啉和PDL的组合具有协同作用。
系统领疗
系统领疗已成为中度/重度玫瑰痤疮和局部治愈无效的轻度玫瑰痤疮的主要治愈设施。（表4）
表4.玫瑰痤疮系统领疗药物及得当证
较新的潜在治愈设施包括靶向IL-17、CGRP受体或针对SIBO的单克隆抗体，以及通过微生物组修饰，但现在枯竭相应的凭证。JAK扼制剂也可能在畴昔的玫瑰痤疮治愈中贯通作用，超越是关于同期患有其他皮肤病（包括特应性皮炎和斑秃）的患者。
小结
玫瑰痤疮的治愈很复杂，需要根据患者情况进行个体化治愈。关于轻度疾病，进行淡雅护肤和幸免刺激物加剧症状可能就实足了；但跟着玫瑰痤疮的症状越来越严重，则需要进行局部治愈。选拔的治愈应针对患者的特定症状（潮红、瘙痒/难过）和体征（红斑、丘疹/脓疱）。
如果患者的症状不成通过淡雅的护肤和局部治愈得到充分箝制，有时他们在罢手治愈后很快复发，应试虑尽早加入全身治愈。由于抗生素的耐药性以及对皮肤和肠谈微生物组的潜在负面影响，正在再行计议抗生素的老例一线全身治愈。现在的替代疗法是低剂量或极低剂量的异维A酸（举例，5毫克/天-10毫克/天致使更低）。
参考文件：
[1]M. Rademaker,et al. Pharmaceutical Management of Rosacea—An Australian/New Zealand Medical Dermatology Consensus Narrative[J]. Dermatologic Therapy. Volume 2024.Article ID 9678447, 12 pages.https://doi.org/10.1155/dth/9678447.
[2]Jean-Hilaire Saurat , Bruno Halioua , Catherine Baissac,et al.Epidemiology of acne and rosacea: A worldwide global study[J].J Am Acad Dermatol. 2024 May;90(5):1016-1018.
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