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2025年上海两会时间，20名政协委员联名提案《对于药品集采布景下何如大要用到疗效好的药物的提案》，该提案的编缉东谈主、上海政协委员、瑞金病院普外科主任郑民华继承财新采访时，用“麻药不睡、血压不降、泻药不泻”来刻画此表象。

飞快激励一场公论的海啸，不解真相的群众把锋芒指向了医药集采、仿制药、以至医保局身上。

我其时就提了几个判断：

1、降服郑大夫是好心的，庄重的，然而有点浮躁了，因为药品的质料问题他构兵不到，也很难拿到凭证，药品的灵验性问题需要统计数据，他构兵的病例样本详情不够。

2、医药集采是大趋势，全世界统统主流国度医保齐是集采的。

3、药品有问题，要不是药监局的问题，要不是制药厂的问题，神挡杀神，佛挡杀佛，和医保局不紧要。

4、集采仅仅一种购买神气，仿制药和原研药要不灵验，要不无效，和集采不紧要。

5、好多东谈主说条目医药提供我方思要的药，毫不行能作念到，也相称无知。

国度医保目次表示，咫尺甲乙丙三类药觉得15万种+，其中乙类药占据98%，医保只可管甲类药，部分乙类药，所谓的集采主要亦然在甲类药和乙类药，基本上不波及到丙类药。

病院作念不到把15万+种药品放在药房，而况还有好多转换药、入口药，殊效药，可能根底不在医保目次上头。全球也莫得任何国度的公民不错随时吃到我方思吃的药。

然而舆情太大，针对《对于药品集采布景下何如大要用到疗效好的药物的提案》，医保和药监部门很快伸开了调研，今天给了回话。

我把主要的内容共享一下：

1、对于“降压药血压不降”的说法。有响应“氨氯地平”的仿制药疗效不如原研药，缘故是个东谈主的用药体验。瑞金病院提供了该院参与的集采中选仿制药与原研药对比的临床委果世界商量后果，表示“针对原发性高血压患者，选拔原研及仿制氨氯地平调理均能取得较好效果，可灵验缩小血压水平，且安全性很是”。

2、对于“麻醉药不睡”的说法。单独看其中的麻醉接头期（麻醉全过程的肇始阶段），集采仿制药平均用量157mg，原研药平均用量146mg（集采药品和原研药品每支含量均为200mg）。在未发现“麻药不睡”、东谈主均丙泊酚总用量无互异的情况下，麻醉接头期仿制药东谈主均用量略有加多，需蚁合更多量据分析研判。

3、对于“泻药不泻”问题最离谱，用于肠谈准备的泻药主若是复方聚乙二醇电解质散剂，此药是第十批集采新纳入的品种，2024年12月30日刚刚公布中选收尾，咫尺尚处于落地本质前的准备阶段，也等于说关连病院和医护东谈主员尚未使用“集采后的泻药”。

集采的泻药还莫得开动使用，哪来的集采的泻药不泻？

4、对于药月旦价问题。好多东谈主牵记针对仿制药的一致性评价变为一次性评价，我在《集采药的真相！国度医保局可能才是受害者》一文中针对仿制药评价的经由、时期表率和发展历史作念了夺想法分析，有好奇的不错去看一下细节。

总体论断是我国实行的一致性评价时期条目将仿制药与原研药对照开展药学评价、生物利费用评价等，是国际公认的最好表率之一。

每年对国度集采药品实行中选企业检讨和中选品种抽检两个“全秘籍”，每年齐检讨至少一次的。

5、并不是强制使用集采药品，集采药品的公约采购量为医疗机构答复需求量的60%-80%，病院骨子采购量达到相应限制即为完成采购公约，公约以外的部分，由医疗机构自主取舍品牌。

需要讲明的是，并非统统药品的原研药齐一直在国内市集有坐蓐销售，有的骨子上从未投入国内市集。

6、原研药的品性并不见得比仿制药强，往常几年，还是使用的前9批1600多个中选产物中，AG百家乐是真的么共有9个药品因质料风险被取消中选资历，其中6个是入口药（含3个原研药）、3个是国产药

举个例子，已公设置布的盐酸二甲双胍片疗效委果世界商量收尾：糖化血红卵白（<7%）的达标率，原研组78.9%、集采仿制组83.4%；空心血糖（<8mmol/L）的达标率，原研组87.6%、集采仿制组83.8%。岂论使用原研药照旧仿制药，均有80%左右的患者放荡血糖或糖化血红卵白达标，也齐有20%左右的患者疗效欠安，患者需选拔其他调理技能或其他作用机制的药物。从20%的疗效欠安患者中中式个案来“解释”仿制药疗效欠安或原研药疗效欠安，齐是不准确不科学的。

我前次写著作宗旨仿制药是径直主要用药构成的时间，一个粉丝留言怼我：我等于心爱原研药，凭什么不给我报销，是我莫得交社保吗？必须保障我用药开脱。

那么反怼一下：谁说你交了医保，就要鼎沸你用药开脱？就必须保障你用到原研药，转换药，入口药？

好意思国东谈主逐日服用的处方药数目高达1.3亿份，其中仿制药占据90%的比例。而在这些仿制药中，40%来自印度。

望望世界上仿制药名次前五的企业，底下是2023年仿制药销售名次：

一、以色列悌瓦，158.46亿好意思元；

二、好意思国晖致，154亿好意思元；

三、瑞士山德士，96亿好意思元；

四、印度太阳制药，56亿好意思元；

五、德国费林尤斯卡比，45亿好意思元；包括约旦HIKMA齐达到29亿好意思元。

以买卖健康险为主的好意思国也开动了集采，2024年8月，好意思国卫生部与人人就业部公布了首批10种谈判药品的最终价钱，平均降价达到63%，尝到甜头之后，好意思国在本年1月就坐窝启动第二轮医保谈判，将诺和诺德、GSK、辉瑞等跨国巨头的15款产物纳入其中。这些药物是根据“总承担处方药费用”的表率取舍。

心爱处处对标海外的，咫尺就拿医药开支最大的好意思国来相比，有什么新的视角吗？

而况好意思国的谈判是更狠，谈判主要针对的等于原研药，如果药企拆开谈判，将面对高额消耗税（第一年为销售额的65%，逐年递加至95%）

周五的时间我写了一篇著作《上海的医保还能撑多久？》说真话情况很不乐不雅，这也算不上黑天鹅，只可说是灰犀牛，毕竟早有预期。

原文：

2023年，住户医保基金收入10569.71亿元，支拨10457.65亿元，当期结存112.06亿元，累计结存7663.70亿元。当期结余仅占据当年开支的1.07%，距离击穿线相称近。

再补充讲明2023年的几个数据：一是全年天下城乡住户医保个东谈主缴费总和为3497亿元，二是财政全年为住户缴费扶持6977.59亿元，三是住户医保基金全年支拨10423亿元。住户医保基金全年支拨总和，是住户个东谈主缴费总金额的2.98倍。

确凿要省着点花了，伯仲们，未富先老，到处齐是用钱的方位，管钱的也很难。

非论是医保照旧养老，社保最大的牵累等于托底，保证天下东谈主民一个生涯的最差保障，不行能因为谁有钱，就保障好极少，谁没钱，就保障差极少，相背，社保具有“劫富济贫”的价值。

如果思要更好的医疗或者养老，只可靠我方，买卖保障是最进攻的旅途。

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