中医史上名医辈出,由于学说、师承不同,门户如林。
明代王纶在《名医杂著·医论》中建议医学流派有外感(张仲景)、内伤(李杲)、热病(刘完素)、杂病(朱震亨) 四大门户,致使后世淡雅成为“外感法仲景,内伤法东垣,热病用河间,杂病用丹溪”。尔后,任应秋又将中医学术流派区别为河间、伤寒、易水、攻邪、丹溪、温补、温病等门户。
清末,在我国西南邛州固驿镇又出现了一位震古铄今的医家,享誉巴蜀,他等于火神派的一代宗匠和开山之祖——郑钦安,其认证用方,专在阴阳落魄功夫,尤以善用干姜附子,恰中要害、拨乱归正著称,惊世震俗,创立了火神一片。此派东说念主才辈出,如祝味菊、吴佩衡等,约束地踵事增华,历百余年而不衰。
既然“火神派”源于云、贵、川,那就不成不谈到一位进攻的川籍名医蒲辅周。蒲氏系名医世家出身,以擅治疑难杂症、疗效迥殊而誉满宇宙。有东说念主以蒲氏亦擅用附片,何况是川籍,就将其归于火神派或扶阳派,本体上是对他的胁制。
蒲辅周先生是近现代著名中医学家,学术上共同努力,对伤寒、温病、温疫等各家学说都有深通掂量,并将其交融判辨于临床实际。
从正治法到救逆法,蒲氏交融伤寒与温病两法于一炉,治病是信得过的一碗水端平,全凭临证所需,辨证施治,无不应手取效。即所谓“熔寒温于一炉,会百家于一流。”
邢斌氏说,中医的最高田地是“杂家”ag真人百家乐官网,不为一法所囿,蒲氏确乎也曾达到了这种至上的田地。
闭门念书三年
蒲老降生于三代医学世家,祖父蒲国桢、父亲蒲仲想均闪耀医说念。他15岁起随祖父临床侍诊,18岁便悬壶于乡里。1955年,卫生部中医掂量院成立,蒲辅周辞退调京,在中医掂量院广安门病院内科责任,先后任中医掂量院内科掂量所主任、副院长等。
尽头值得确信的是,蒲老幼年在梓潼成名之后,发现我方一次有时的医疗演叨,甚为自责。他不是文饰症结,而是从演叨中痛感我方基本功尚不塌实,强硬决定停诊,闭门念书三年。三年之中,砺志钻研经典,忍让请问名家,旰食宵衣,永远不懈,力图达到博学闪耀和娴熟的境地。
历程几十年的西席和念书,他最终医术轶群,成为了现代著名的中医学家。素以疗效称著,擅治时病杂病,善疗内妇儿科难疾。
他淡雅出了我方的一套表面体系。有些医案,看上去症状额外危重,但不雅蒲氏所用之药,却是平平无奇,无非桑菊饮、银翘散,或是两方化裁,均收显赫疗效,真可谓“浅薄之极,便为神奇”。
五运六气辨治时病
其衔命古东说念主“必先岁气,毋违天和,明其所主。伏其所因”的表面,着重季节情状在发病中的作用。努力全面客不雅。
如1945年天,成都大雨连绵,街巷积水,时近立秋,小孩多患麻疹发热而疹点隐伏皮下,诸医用宣透法无功。蒲老默想二三夜,恍然有悟,此乃季多雨,热从湿化,按湿温治则通阳利湿,俾湿开热减,疹毒豁然而出,热退神清而愈,此法同说念用之齐称欣然。
其它如1954年河北省石家庄出现乙脑辨为暑温,1955年北京出现乙脑为湿温,无不与五运六气辨证施治联系而见效。
强调辨证施治,不以一法代八法
蒲氏在《八法应用》一文中建议:“以法治病,不以方应病;若板滞一病一方,则失辨证论治之精神。八法是休养大法,当用而用,并得其法,当然应手取效,若不当用而用之,则为误治。”
强调不可固守一方一法,而是要讲辨证;八法各有其适用证,关于八法的使用,强调“当用而用,并得其法”。使用八法必须达到“汗而勿伤,下而勿夺,温而勿燥,寒而勿凝,消而勿伐,补而勿滞,和而勿泛,吐而勿损”的田地。
善用温阳之药,强调温而勿燥
归纳蒲氏应用附子王法可知,其用附子及温法的王法与火神派存在着澄澈的区别,集中证据在:中病即止,不一温到底;着重配伍,无用纯温热药组方;多以小剂量为主,小量宜可急救等几个方面。
1、辨证为先,明辨寒热
蒲氏以为使用温法当明确病证为前提,经云“阴盛则寒”“阳虚则寒”。寒证的酿成各有不同。他在《蒲辅周医疗教化·八法应用》一文中说:“形寒饮冷:形寒,指风寒所袭;饮冷,指伤于生冷食品,ag百家乐赢了100多万诠释寒有表里之伤不同,而冷水沐浴亦为外伤寒。寒邪入脏,名曰中寒。而阳虚生寒,则为虚寒,临床要具体分析,虚在何脏。”
同期说温法等于“寒者温之",有温散、温热、温补等。“既有参、芪、术、草和睦之温;也有附、姜、桂闷热之温。”以为温法并非只好附子、肉桂、干姜等辛温一途。
并细心指出温法适用于寒证,临证必须辨证准确,不可为假象所惑,以防误投温剂,遗恶运者。蒲氏十分强调明辨阴阳寒热,尤其要细心真假寒热的辨别,不可误治。
温、清两法比方水火,阳盛之证,桂枝下咽则殆;阴盛之证,承气入胃则呕。”但在使用温药上与火神派者有所不同,除附、姜、桂之辛温外,看法应辨证使用甘温。
2、温而有度,看法小剂
蒲氏以为使用温法不仅要以明辨寒热之证为前提,何况强调“温法要掌执方法”,他说:“药既要对症,用也必须适中,药过病所,温热药的刚燥之性就不免有伤阴之弊。”
并例如说:“临床见到个别处方,砂、蔻、木香用数钱,这类药物辛温香燥,少用化湿悦脾,舒气开胃,用之太过则耗胃液而伤气。丁香亦有效五钱者,其味何能进口?马勃有效一两者,药锅如何盛放?从医者尝药、识药、制药,都是必要的。”
明确指出使用温药要剂量齐备,不可盲目无数使用,医者当识药性、明药质、晓药弊。不看法或反对大剂量使用桂附,蒲氏用附子多从3g运行,9g则需先煎,医案中最无数仅为18g。急救时量亦不大,多为小量浓煎频吃法而取效,如阳虚欲脱(腺病毒肺炎)案。这与目下火神们以桂、附剂量大小论水平落魄有着澄澈的区别。
3、强调配伍,以防伤阴
尽管蒲氏为四川籍名医,但与四川火神在使用温药意识上有澄澈的不同。火神派看法“使用温药不夹阴药”,蒲氏则强调温药当掌执配伍,以看护辛温之剂伤阴之弊。
他说:“温药要掌执配伍:《伤寒论》附子汤中配用白芍就起温而不燥的作用;急救回阳的‘四逆汤’有甘草,甘以缓之;《金匮要略》肾气丸是在水中补火,齐取温而不燥之意,故一般不成用纯温热之药拼集起走动治病 。”
在《八法应用》中他尽头强调温法使用不当,则有伤阴之弱点,且谆谆警戒,他说“温法用之不当就要伤阴……温而勿燥,免伤其津,实为温法要诀。”
温法有规范,唾手取效
从蒲氏医案中咱们不错看到,蒲氏用温法的医案(含虽用温法但未用附子者)平素触及内、妇、儿各科,当顶用温法取效的病种较多。李兴培撰文“蒲辅周附子应用23法”系统淡雅了蒲氏用附子之教化。
1、温阳潜镇法
蒲氏尤擅用温潜法,其医案中,以高血压患者的处罚为代表。目下医者常以病论治,予泻肝息风,或平肝潜阳。但临床此病属阳虚者不少,蒲老常在以附子汤温阳同期,佐以牡蛎、龙骨潜阳。
2、温中祛湿法
若系脾胃虚寒,蒲氏常以理中丸、小建中汤加减温补脾胃,常佐砂仁、木香理气和脾,泽泻、云茯苓以祛湿,厚朴以宽中,寒甚者加附子益火补土。然其姜、附剂量每服均小,以取“微微生少火”之意。
3、补火服土法
关于久治不愈口腔溃疡,蒲老以为此证有属中虚脾热者,常常借用封髓丹,取“补土服火”之意,而见效甚速,于频繁清胃火之法另开一秘诀。
4、温阳回逆法
关于阳气欲脱者,蒲氏常以参附汤、四逆汤加减回阳救逆,痰浊内阻、景观不清者加石菖蒲以化浊醒神。
寒温两途,毫不及其
蒲氏与目下火神派对中医学术清楚不同。他以为寒、温不同流派各有长处,应当相互补充,方为完备。
他在《对病的休养教化》一文中强调:“休养外感热病,交融判辨‘伤寒’‘温病’和‘夭厉’学说。方能洋洋纚纚”。他说:“六经、三焦、营卫气血等辨证,齐说是生理之体用、病理之变化。其辨治的王法和休养原则,当相互为用,交融判辨。”
以为外邪以寒温之性分,《伤寒论》详于寒而略于温;温病学说在伤寒的基础上详论其温,有所进展翻新,但又离不开《伤寒论》理法方药的泉源。《伤寒论》《夭厉论》、温病学说,一源三歧,并非流派之争,而是在不同历史技能、不同地舆环境、不同情状条目下、不同发病原因而发展起来的不同治病关节。
在蒲氏所抢救的重症肺炎病例中,有效甘草干姜汤救逆而愈者,亦有效东说念主参汤送服牛黄丸抢救而愈者;热急生风,常用紫雪丹而获效;邪陷厥阴,用椒梅汤而瘳。
总之,从正治法到救逆法,齐交融伤寒与温病两法于一炉,无不应手取效。有些医案,看上去症状额外危重,但不雅蒲氏所用之药,却是平平无奇,无非桑菊饮、银翘散,或是两方化裁,均收显赫疗效,真可谓“浅薄之极,便为神奇”。
蒲氏看法先议病,后议药.方若对质不分经方时方,齐撷而用之,并无门户之争。治病犹如启锁,药能中窍,轻推即开,用药务在单纯,则力专而取效始快。蒲氏是信得过的一碗水端平,全凭临证所需,辨证施治。
中医的最高田地是“杂家”,不为一法所囿,蒲氏也曾达到了这种至上的田地。