自2001年以来，好意思国神经病学协会（APA）初次更新了其对于边际型东说念主格抵制（BPD）的临床扩充指南。

新指南于11月1日在线发表在《好意思国神经病学杂志》上，总体意见是升迁BP患者的照应质地和诊治结果。它包括8个循证保举声明，涵盖诊治辩论的评估和笃定、社会热诚烦嚣和药理学。

指南中的数字1暗示的提出是指烦嚣的益处昭着大于危害，数字2暗示具有更大的不笃定性。每个指南声明还对谈判凭证的强度进行了联系的评级——高、中庸低，折柳用字母 A、B 和 C 暗示。

APA提出（1C）对疑似BPD患者的初步评估包括：

该个体前来领受评估的原因；

患者的诊治意见和偏好；

精神症状总结，包括东说念主格抵制的中枢特征和常见的共病抵制；

神经病诊治史；

评估躯壳健康以及社会热诚和文化身分；

精神现象查验；

以及自裁、自残和挫折活动风险的评估，如 APA 成东说念主神经病学评估扩充指南第三版中所述。

APA提出（2C）BPD患者的开动神经病学评估包括一种定量门径，以识别和笃定可能是诊治重心的症状和功能毁伤的严重过程。

该指南列出了几个选项，包括（但不限于）23项版块的边际症状列表；随时分推移对严重过程的边界评估；儿童边际性东说念主格特征量表11项；和心思调度难度量表。

APA 提出（1C）BPD患者有一个记载在案的、全面的和以东说念主为本的诊治辩论，并参与对于其会诊和诊治的和洽接头，其中包括与疾病联系的热诚教育。这是一项新提出。

另一项新提出 （1B）提出弃取结构化的热诚诊治神色，该神色在文件中获得救助，并针对疾病的中枢特征。这些疗法包括辩证活动疗法和基于热诚化的疗法，AG百家乐为什么总是输以及在最近的谈判中讲授灵验的其他疗法。

APA提出（1C）BPD患者在脱手任何新药物诊治之前，应审查共病的疾病、既往热诚诊治、其他非药物诊治、既往药物磨练和刻下药物。

APA 提出（2C）任何BPD的精神药物诊治齐是“未必分截止的，旨在处分特定的可测量意见症状，并行为热诚诊治的赞成时代”。药物诊治不是主要诊治神色，但可能有助于减弱个体患者的症状，举例厚谊不相识、冲动或神经病样症状，匡助他们连续参与诊治或镌汰自残的短期风险。‍‍‍‍‍‍‍‍‍

APA提出（1C）至少每6个月对药物进行一次审查和调整，以评估诊治效用并笃定需要慢慢减量或停药的药物。

另一种照应方式

紧迫的是要留神，东说念主格抵制（AMPD）替代DSM-5模子正越来越多地被整合到青少年和成东说念主的临床扩充中。

与将东说念主格抵制会诊为不同和孤苦要求的传统分类系统不同，AMPD将东说念主格抵制视为严重过程和毁伤的聚集体。

AMPD意识到东说念主格抵制症状的可变性和叠加性，并为评估和诊治辩论提供了一个细巧入微的个体化框架。

尽管东说念主们越来越意识到替代模子的紧迫性，但该系统评价并未笃定合适圭臬的替代模子的诊治谈判。因此，它并未包括在新指南中。

参考文件

Keepers GA, Fochtmann LJ,et al. The American Psychiatric Association Practice Guideline for the Treatment of Patients With Borderline Personality Disorder. Am J Psychiatry. 2024 Nov 1;181(11):1024-1028. doi: 10.1176/appi.ajp.24181010.

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