ag百家乐代理 糖心肾概述照应论坛-南宁站：温暖学科壁垒，积聚多方智谋，激动CKM概述征照应迈向新高度
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跟着CKM概述征理念的深化东说念主心，咱们正站在慢性病照应的新起初上。
连年来，跟着对慢性疾病病理生理机制的深化参议，学界逐步意志到疾病（CVD）、慢性肾脏病（CKD）和2型糖尿病（T2DM）之间存在密切的关联。这些疾病不仅常共存，况且互相影响，加多相互的发病风险。2023年，好意思国腹黑病协会（AHA）初次建议“心血管-肾脏-代谢（CKM）概述征”这一看法，强调这三种疾病应被视为一个关联密切的概述征，而非孤苦的疾病。这一新视角为慢性病的概述照应提供了新的念念路和场合[1]。
2025年3月1日，国内边远心血管病学、肾脏病学和内分泌学限制的群众学者都聚南宁，共同参预糖心肾概述照应论坛。本次大会由广西医科大学第一附属病院秦映芬西宾担任主席。会议邀请了中山大学孙逸仙记念病院严励西宾、广西医科大学第一附属病院梁瑜祯西宾、柳州工东说念主病院邓婷婷西宾、广西壮族自治区东说念主民病院余劲明西宾、广西医科大学第一附属病院蒙丽恒西宾及玉林市第一东说念主民病院蓝海云西宾等多位群众学者，就CKM概述征理念的临床前沿进展、糖心肾概述照应与个体化调整战略及新式药物的欺诈进行了深化探讨，并共享了临床实际训戒。
T2DM口服降糖调整新进展
参议泄漏2015年到2019年间我国T2DM患病率约14.92%，且一半患者糖化血红卵白（HbA1c）不达标[2，3]。严励西宾指出，传统T2DM调整多采纳道路式调整决议，即从单药调整运行，冉冉加多药物种类。但是，单药调整的失败率高[4]。此外，T2DM患者的调整折服性亦然一大挑战。
针对T2DM的调整挑战，泰斗指南和共鸣均扶助早期和洽用药，让糖尿病调整赢在起初[5，6]。关于HbA1c＞7.5%的糖尿病患者，可肇端和洽调整。与道路调整比拟，肇端和洽调整不错更快地达到调整蓄意。在调整决议采纳上，严励西宾示意，二甲双胍（MET）+二肽基肽酶4防止剂（DPP-4i）+钠-葡萄糖共转运卵白2防止剂（SGLT2i）的三联决议是一种盼愿的T2DM调整优选决议[6]。该决议能同期隐敝多个作用靶点，杀青机制互补。参议泄漏，该决议不仅能显赫降糖，还兼具心血管和肾脏保护作用[7，8]。
探讨CKM概述征共管新视角
梁瑜祯西宾指出，CKM概述征是一种慢性进行性疾病，涵盖了代谢格外、CVD和CKD之间复杂而互经营联的关系，一种疾病的存在会加多其他疾病的发病风险，且疾病重复越多则风险越大，物化率越高[9]。CKM概述征的病理生理机制触及多个方面，包括脂肪组织过多/功能失调、代谢风险要素、CKD和CVD之间的互相作用。根据CKM概述征的病理生理机制和疾病风险，进一步将其分为5个阶段，每个阶段都有其特定的照应蓄意和调整战略[1]。
关于CKM概述征，概述照应正逐步成为趋势。早期发现和早期侵扰不息与更大的临床获益经营。因此，从0期运行，即应进行相宜的照应，以促进全生命周期的心肾代谢健康。在调整药物上，SGLT2i不仅约略裁汰血糖水平，还能通过多重机制杀青心肾双护[1]。梁瑜祯西宾先容，SGLT2i已被心血管、肾病及代谢性疾病限制泰斗指南推选为一线调整药物，其多维获益，很是适用于CKM概述征事件链T2DM，HF和CKD多个阶段[10-12]。
糖尿病患者血脂照应：2024版中国群众共鸣解读与临床实际教化
2024年发布的《糖尿病患者血脂照应中国群众共鸣（2024版）》为临床大夫提供了最新的教化和建议，强调了概述照应的清苦性，并建议了个体化的血脂侵扰战略[13]。邓婷婷西宾，指出糖尿病患者的血脂格外以夹杂型血脂浩大最为常见，具体表现为甘油三酯（TG）升高、胆固醇（HDL-C）裁汰、总胆固醇（TC）和低密度脂卵白胆固醇（LDL-C）相通或轻度升高，以及小而密低密度脂卵白（sdLDL）颗粒加多。这些变化不仅与胰岛素回击经营，还与血糖截止欠安密切经营。
为了更好地照应糖尿病患者的血脂，新版共鸣建议根据患者是否归拢动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、病程诋毁及主要靶器官挫伤情况进行危急分层。在侵扰靶点上，共鸣建议根据ASCVD风险制定个体化的血脂侵扰靶点蓄意，并推选将LDL-C与非HDL-C同期动作ASCVD风险管控的要紧降脂靶点。在调整上，生涯神态侵扰是悉数糖尿病患者降脂调整的基础，包括健康饮食、章程通顺、截止体重和戒烟限酒。在此基础上，药物调整是杀青血脂达标的清苦本事。共鸣推选中等强度他汀类药物动作肇端调整药物，若无法达标，则和洽其他降脂药物。此外，自然调脂药物约略全面调节血脂谱，裁汰糖尿病患者冠心病事件风险，且安全性雅致，在糖尿病血脂照应中有独到上风。
新根据，新指南：CKM理念下的糖尿病照应
糖尿病的宇宙患病率不停攀升，中国也不例外。传统的糖尿病照应主要辘集在血糖截止上，但连年来的参议标明，单纯降糖并不成都备惩办糖尿病患者的心肾风险。余劲明西宾示意，心肾疾病风险和洽糖尿病患者恒久，可加快疾病，并加多糖尿病患者不良结局风险。CKM概述征强调了CVD、CKD和代谢疾病之间的致密经营和互相促进作用。在这一理念下，糖尿病照应不再仅关心血糖水平，而是愈加谨防患者的举座健康景况和生涯质地，ag百家乐正规的网站促使糖尿病照应战略从单纯的降糖调整向心肾疾病的全程保护转化[11]。
动作一种新式的降糖药物，SGLT2i通过防止肾脏对葡萄糖的重继承，从而加多尿液中葡萄糖的排泄，达到裁汰血糖的主见。连年来，一系列临床参议标明，SGLT2i在改善血糖截止的同期，还能显赫裁汰心肾疾病的风险，改善患者预后，且安全性雅致[14，15]。在近期发布的《中国糖尿病防治指南（2024版）》中建议处于ASCVD高危状态、已确诊ASCVD、归拢心衰及确诊CKD的T2DM患者优先采纳SGLT2i[16]。余劲明西宾指出，SGLT2i通过多重机制杀青排糖、护心肾，适用于CKM事件链T2DM，HF和CKD多个阶段，在现时CKM照应中占据清苦地位。
从《中国糖尿病防治指南（2024版）》更新看T2DM照应战略变化
《中国糖尿病防治指南（2024版）》的发布，为临床实际提供了最新的教化和建议[16]。蒙丽恒西宾示意，这次指南更新涵盖了糖尿病的流行病学数据、会诊圭臬、调整旅途以及特等东说念主群照应等多个方面，尤其强调了心肾结局的清苦性以及新式降糖药物的欺诈。最初，新版指南纳入了最新的流行病学数据，泄漏中国糖尿病患病率已达12.4%，默契率、调整率和截止率虽有所改善，但仍处于较低水平。其次，指南明确了糖尿病的会诊圭臬，新增了糖尿病分型会诊经由，强调HbA1c、空心血糖和OGTT 2小时血糖的清苦性，并细化了会诊和检测谨防事项。
指南还更新了糖尿病高危东说念主群的界说，将筛查年齿从40岁下调至35岁，并新增了三类高危东说念主群。这一调整有助于早期发现和侵扰糖尿病，裁汰并发症风险。在调整上，新版指南初次将SGLT2i、胰高糖素样肽-1受体欢快剂（GLP-1RA）和具有减重作用的降糖药纳入一线调整。调整旅途强调根据患者是否归拢ASCVD、心衰或CKD采纳合适的药物，并在单药调整不达标时尽早启动和洽调整。蒙丽恒西宾指出，既往参议标明，肇端SGLT2i单药调整不仅可助力新会诊T2DM患者血糖达标，还具有心肾保护。而跟着新式降糖药物的问世和循证医学根据的累积，糖尿病的照应由单纯的血糖截止、强调个体化调整，转向以心肾结局为中心的概述照应战略。
从指南到临床：SGLT2i在CKD防治中的作用和地位
蓝海云西宾详备陶冶了SGL2Ti在CKD照应中的清苦性。现阶段CKD是宇宙性的健康挑战，中国成东说念主CKD患病率为8.2%，预计患病东说念主数约1.15亿，且透析东说念主群快速增长[17]。瞻望到2032年，我国CKD患病率将升高至14%，CKD3~5期患者将加多至30.2%[18]。蓝海云西宾指出，我国高达86%的CKD患者归拢卵白尿，处于中高危分层[19]。既往CKD的照应主要依赖于生涯神态调整和药物调整，如截止血压、血糖、血脂等危急要素，以及使用（ACEI）、血管病笃素受体拮抗剂（ARB）等药物。但是，尽管这些要领在一定进程上约略减速CKD进展，但患者的预后仍然欠安。因此，怎样有用照应CKD患者，减速疾病进展，成为现时肾脏病学限制的清苦课题。
连年来，跟着SGLT2i在糖尿病调整中的等闲欺诈，其肾脏保护作用也逐步被意志。参议泄漏，在圭臬调整的基础上，SGLT2i能进一步裁汰CKD东说念主群卵白尿、主要心肾至极风险和肾脏特异性复合至极风险，且安全性雅致[20，21]。2023年《中国慢性肾脏病早期评价与照应指南》将SGLT2i动作CKD患者一线调整药物，推选在CKD归拢或分离并糖尿病患者、归拢慢性症状性心衰患者（不探究射血分数水平）中使用SGLT2i进行调整（1a，A）[22]。2024改善宇宙肾脏病预后组织（KDIGO）CKD指南也推选SGLT2i和肾素-血管病笃素系统防止剂（RASi）动作CKD的一线调整药物[10]。蓝海云西宾示意，自然指南推选明确，但SGLT2i在临床中的使用率仍较低，尤其是在一些高风险东说念主群中。这教唆仍需加强陶冶和实施，提高临床大夫和患者对SGLT2i的意志和接管度。
回来
连年来，CVD、CKD和T2DM照应正冉冉迈向一个愈加精确化和个体化的新期间。大会梳理和回来了CKM概述征的最新指南实质和调整战略进展，强调了早期和洽用药、概述照应、个体化侵扰战略的清苦性，以及SGLT2i在心肾保护方面的独到上风。敬佩跟着临床参议的不停深化，概述照应的加强以及跨学科配合的深化，有望为CKM概述征患者杀青生涯质地的全面栽培。
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