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一、肝气郁结（初期）
【病因病机】：情志不遂→肝失疏泄→气机拦截（《素问·举痛论》："百病生于气也"）。
【临床推崇】：胸胁胀满窜痛，善慨气，情志抑郁/暴燥易怒，月信不调，乳房胀痛，舌淡红，苔薄白，舌面抗争顺，双方饱读胀，脉弦。
【辩别会诊】1.与怒火上炎辩别：无目赤口苦等热象；2.与痰气郁结辩别：无梅核气等痰阻推崇。
【治疗法例】：疏肝解郁，理气和中。
【参考方剂】：柴胡疏肝散（《景岳全书》）
【基础方】：柴胡12g 香附9g 川芎9g 枳壳9g 白芍9g 陈皮6g 炙甘草3g
【加减】：纳呆加焦三仙各10g；失眠加合欢皮15g。
【留神事项】：忌用滋腻碍气之品，疗程不卓著2周。
二、肝郁化火（进缓期）
【病机演变】：气郁日久化热→木火刑金（《丹溪心法》："气过剩就是火"）。
【临床推崇】：暴燥易怒，面红目赤，口苦咽干，便秘尿黄，舌边饱读胀发红，苔薄黄，脉弦数。
【辩别重点】1.与心火亢盛辩别：无心烦失眠等心经症状；2.与肝胆干冷辩别：无黄疸阴痒等湿象。
【治疗法例】：清肝泻火，解郁和营。
【参考方剂】：丹栀放荡散（《内科摘抄》）
【基础方】：丹皮12g 栀子9g 柴胡12g 当归9g 白芍12g 白术9g 茯苓9g 薄荷6g 生姜3片
【加减】：便秘加决明子15g；头痛加夏枯草15g。
【留神事项】：中病即止，古老苦寒伤胃。
三、肝郁血瘀（重症阶段）
【病机退换】：气滞血瘀→络脉痹阻（《临证指南医案》："初病在气，久必入血"）。
【临床推崇】：胁肋刺痛固定不移，面色暗淡，月信血块，舌边舌质紫暗、瘀斑，脉弦涩。
【辩别会诊】1.与气滞血瘀辩别：有昭彰肝经循行部位症状；2.与寒凝血瘀辩别：无肢冷畏寒等寒象。
【治疗法例】：疏肝理气，活血化瘀
【参考经方】：血府逐瘀汤（《医林改错》）
【基础方药】：桃仁12g 红花9g 当归9g 生地9g 川芎6g 赤芍6g 牛膝9g 柴胡3g 枳壳6g 桔梗5g 甘草3g
【加减】：痛甚加延胡索15g；肿块加三棱9g 莪术9g。
【留神事项】：妊妇禁用，按时查凝血功能。
四、肝郁痰凝（复杂证型）
【病机特色】：气郁生痰→痰气互结（《丹溪心法》："痰挟瘀血，遂成窠囊"）。
【临床推崇】：咽中异物感（梅核气），瘿瘤瘰疬，形骸肥美，ag真人百家乐真假双方饱读胀，苔白厚腻，脉弦滑。
【辩别重点】1.与单纯痰湿辩别：有昭彰情志诱因；2.与痰热扰心辩别：惨酷感荒谬推崇。
【治疗法例】：理气化痰，软坚散结。
【参考经方】：半夏厚朴汤合消瘰丸（《金匮要略》《医学心悟》）
【基础方药】：半夏12g 厚朴9g 茯苓12g 生姜9g 玄参15g 贝母12g 牡蛎30g
【加减】：甲状腺肿加夏枯草30g；情感抑郁加郁金12g。
【留神事项】：需恒久真贵，合营饮食遏抑。
五、肝郁脾虚（传变证型）
【病机传变】：肝病及脾→土虚木乘（《金匮要略》："见肝之病，知肝传脾"）。
【临床推崇】：脘腹胀闷，食少纳呆，肠鸣泄泻，疲惫乏力，舌淡胖有齿痕，双方饱读胀中间凹下，脉弦缓。
【辩别会诊】1.与单纯脾虚辩别：多情志诱因及胁胀推崇；2.与肝胃不和辩别：以消化症状为主。
【治疗法例】：疏肝健脾，合资肝脾。
【参考经方】：放荡散（《太平惠民和剂局方》）
【基础方药】：柴胡12g 当归9g 白芍12g 白术9g 茯苓9g 炙甘草6g 薄荷6g 煨姜3片
【加减】：泻肚加炒薏仁30g；腹胀加木香6g；留神事项：慎用攻伐，爱好食疗。
六、肝肾阴虚（临了阶段）
【病机转归】：久郁伤阴→水不涵木（《柳州医话》："肝气全赖肾水以涵之"）。
【临床推崇】：晕厥耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，舌边饱读胀，舌中裂纹，脉细数，月信量少。
【辩别重点】1.与心肾不交辩别：无心烦失眠等症；2.与肺肾阴虚辩别：无干咳咯血推崇。
【治则】：滋水涵木（津润肝肾之阴），养阴疏肝（养肝同期疏解肝郁气滞）。
【参考经方】：一贯煎（《续名医类案》）
【基础方】：生地18g 枸杞12g 沙参9g 麦冬9g 当归9g 川楝子6g
【加减】：潮热加地骨皮12g；失眠加酸枣仁15g。
【留神事项】：禁用辛燥，留神监测血压。
七、纪念
1、病机演变规则：气郁→化火→血瘀→生痰→传脾→伤阴。
2、治疗三原则：初期重疏泄：柴胡、香附；中期调兼夹：丹皮、桃仁；后期顾根蒂：枸杞、生地。
3、经典配伍：
疏肝不忘和血：柴胡配白芍。
理气慎防伤阴：川楝子配沙参。
垂危教唆：
文中选方用药仅供参考，暴露的量是臆造的ag百家乐苹果版下载，不要当真，请勿照方使用，这是中医不传之秘，只消通过面诊字据个东说念主的具体情况智力得出果然的量。如有不适，线下找专科中大夫进行辨证施治。