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ag百家乐网址入口 继发性高血压的辩别会诊
发布日期:2024-12-04 11:26    点击次数:153

病例先容

患者,女,13岁,血压升高达3级(>180/110mmHg),息争服用三种降压药血压仍不可达标, 并反复出现夜间阵发性呼吸繁难。否定高血压眷属史。

该病例的下一步会诊想路是什么?

病例想考

基于以上性情应试虑存在继发性高血压。完善搜检,对该患儿作进一步的辩别会诊:

①尿老例、肾功能化验未见相等不错外肾施行性高血压;

②无阵发性高血压,无典型的阵发性“头痛、多汗、心悸”,也不考虑嗜铬细胞瘤;

③化验示电解质曩昔,无低血钾症,原发性醛固酮加多症可能性不大;

④无肥美;无寝息打鼾、白昼嗜睡等寝息呼吸暂停低通气笼统征的领路;

⑤动作动脉搏动对称有劲,不错外主动脉缩窄;

⑥3级高血压药物休养后果差,同期反复发作夜间阵发性呼吸繁难,百家乐AG点杀辅导存在急性肺水肿,要考虑肾血管性高血压。

因此,进行腹部增强CT搜检,发现左肾花式小,左肾灌输减低,左肾动脉中远段封闭,右肾动脉骨干近端严重褊狭。至此,该患儿肾血管性高血压,双侧肾动脉褊狭会诊明确,转专业进一步诊治。

病例图片

常识鸠合

内科学第10版

凡进展速即或短暂加剧的高血压ag百家乐网址入口,均应怀疑本症(肾血管性高血压)。体检时在上腹部或背部肋脊角处可闻及血管噪音。肾动脉彩超、发射性核素肾图、肾动脉CT及MRI搜检有助于会诊,肾动脉造影可明确会诊。