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撰文丨田栋梁
每周一上昼和周二、周三下昼，是上海市精神卫生中心成瘾-痛苦专病门诊开诊时候，该门诊悉力于于为成瘾和慢性痛苦患者提供精确的诊疗管事。物资成瘾科主任杜江向“医学界”示意，面前门诊病东说念主量十够数值固然不是好多，但比她思象中的照旧要多一些。
数据涌现，中国慢性痛苦患者超3亿东说念主，并以每年1000万至2000万东说念主的速率快速增长，但慢性痛苦患者就诊率不及60%。比拟痛苦，成瘾患者——不管是药物成瘾照旧其他类型成瘾——更是“浓妆艳抹”。据杜江主任临床不雅察，成瘾患者就诊率很低，好多东说念主并不觉得我方的成瘾行为是需要医疗侵略的问题，大多就诊的成瘾患者王人是被家属连骗带哄被迫过来，主动就诊的动机相当弱。
上海市精卫中心的成瘾-痛苦专病开设于2023年，是面前国内精神卫盼望构中针对成瘾-痛苦问题开设的惟一专病门诊。杜江主任指出，面前国内好多精神专科病院王人尚未开设成瘾科，好多抽象病院固然开设了痛苦科，但可能莫得顾及镇痛药物所致成瘾，以及痛苦和成瘾之间的关系，率先开设这个专病门诊，即是因为这个问题需要正视、需要宣传，让更多大家清楚成瘾和痛苦的关联常识。
成瘾-痛苦专病门诊。受访者供图
成瘾-痛苦专病门诊面向的患者群体，既有慢性原发性痛苦患者，也有慢性痛苦所致药物毒害者。
此外，该门诊的诊疗对象还包括其他成瘾患者，如新式精神活性物资（氯胺酮、摇头丸、笑气等）毒害及依赖者，乙醇、迁延催眠药毒害及依赖者，游戏进犯、赌博进犯等行为成瘾者，其他物资毒害/成瘾共病其他精神疾病者。
早在2020年之前，杜江主任就有了开设成瘾-痛苦专病门诊的思法，况兼也曾作念了前期调研，还向病院递交了苦求，院招引也很复古。但新冠疫情让门诊延长了三年才开诊。
关于开设这一专病门诊的原因，杜江主任先容，当先好多痛苦有心因性成分的影响，属于心身疾病，此外，痛苦病东说念主会用到的一些镇痛药物具有成瘾的性情，始终使用可能会形成成瘾问题，她们但愿能为这些患者提供一个就医渠说念。
关于来成瘾-痛苦门诊的慢性痛苦患者，医师会先明确是器质性病变引起的痛苦，照旧心境成分所致痛苦，对器质性痛苦患者会提议到抽象病院痛苦科就诊。
但事实上，到上海市精卫中心就诊的痛苦患者，频频也曾看过多家病院的痛苦科还不成处理问题。“来咱们门诊的痛苦患者，大多半王人也曾在抽象病院排斥了器质性的问题了。”
关于单纯的心因性痛苦问题，杜江主任示意相对容易处理，面前精神科针对心因性痛苦的药物疗效显耀。“使用抗心焦的药物，用药之后一般心因性痛苦王人会缓解，比较繁重的照旧阿片类药物依赖所致的问题，这么的患者因为痛苦和药物依赖两个问题会相互影响，处理起来比较繁难。”
杜江主任近期接诊过一个因膝盖痛苦导致药物依赖的患者，这个患者在抽象病院痛苦科剿袭过神经保密手术等多种调整步调，痛苦依然难以缓解，其后有医师给他开了羟考酮（奥施康定），这是一种口服阿片类药物，固然不错止痛，但也具有高度成瘾性，2021年大热的好意思剧《成瘾剂量》即是围绕这一药品的成瘾问题而张开故事。
当那位膝盖痛苦患者来到杜江主任的门诊时，他也曾有些分不清我方的膝盖痛苦到底是实简直在的疾病导致的痛苦，照旧他药物成瘾后的戒断症状，或是两者的重复。
杜江主任提议他先停掉麻醉剂，同期辅以逼迫戒断症状的药物，AG百家乐为什么总是输麻醉剂物停掉后不雅察一个礼拜，再对痛苦的问题进行会诊。“去掉一些影响成分，能更好地帮医师作念出判断。”
药物依赖的患者，常常需要入院调整，因为戒断调整所使用的药物不允许外带，患者过程10-14天的调整，出院前会停掉通盘药物。但杜江主任也止境指出，好多东说念主对成瘾科王人有一个舛误领会，觉得把病东说念主送来就能透顶戒断。“其实不是这么的，成瘾性疾病的一大特质即是容易反复，出院后再复发很常见，是以要正确地看待复提问题。”
关于药物依赖戒断调整后，痛苦问题还依旧存在的患者，为了幸免使用阿片类麻醉剂物让患者再度产生药物依赖，杜江主任常常会提议患者最佳能通过非药物的表情来处理痛苦问题，尽量幸免再剿袭阿片类药物调整，提神成瘾。
关于心因性痛苦患者，精神科常常将其归类为心焦谱系进犯，仅仅患者的心焦症状莫得表面前心扉上，而表面前了躯体症状上。杜江主任示意，心因性痛苦部位频频不固定，临床上称之为“游走性痛苦”，不错算作心焦谱系疾病调整，这类调整需要保管较长的时候，患者要服用6-12个月的抗心焦药物。
上海市精卫中心物资成瘾科配置于1997年，是国内较早配置成瘾专科的病院。学科带头东说念主赵敏造就，亦然上海市精卫中心现任院长。
赵敏院长不错被称为上海科学戒毒第一东说念主，既宽泛常把吸毒者王人视为单一的犯警者，信得过从医学的角度和计划的角度来看待毒品成瘾问题，是从赵敏造就到上海市精神卫生中心启动，即是她指导团队配置了国内第一个海洛因的队伍计划，并作念了好多计划责任。
而后又配置了冰毒队伍计划，跟着互联网的发展，行为成瘾的东说念主越来越多，她们又配置了赌博进犯队伍计划和游戏进犯队伍计划。杜江主任说：“咱们亦然跟着成瘾问题的不断变化，而不断加多新的计划标的，面前咱们不管是临床照旧科研，王人在国内处于前沿地位。”
配置队伍计划是一项耗时耗力也耗钱的工程，但这项责任又相当有价值。杜江主任示意，配置队伍计划后，概况匡助医师更好地了解这些患者的特征和病情弘扬，也智商针对性地去开辟新的侵略表情。
面前，上海市精卫中心成瘾科除了药物调整外，还有物理调控疗法、心境调整等多种疗法，此外还愚弄东说念主工智能工夫对患者进行一些侵略调整。
成瘾患者出院并不料味着也曾完全康复，事实上这才迈出第一步，入院调整仅仅匡助患者改善戒断症状，后续还需要心境调整、社工等的匡助。
但近况是，除了针对吸毒东说念主员也曾建成了社区戒毒和社区康复的体系外，关于其他类型成瘾，如乙醇成瘾、赌博成瘾、香烟成瘾等，患者出院后频频只可依靠家庭的匡助了。
包括痛苦患者的药物依赖问题，面前国内好多大的抽象病院王人有痛苦科和精神科，要是这两个科室概况形成互助，为患者提供抽象调整，概况最猛进程地匡助患者。面前痛苦和成瘾岂论从临床和科研角度王人有相当多值得探索的标的，不错迟缓发展起来。
大家简介
杜江
博士、主任医师、临床心境学博士生导师。
专科职务：物资成瘾科主任，“上海交大医学院岑岭高原”培养谈论；加州大学洛杉矶分校探望学者。
学术任职：中国药物毒害防治协会副会长，上海市医师协会精神科分会委员。
专科特长：擅长乙醇、苯二氮䓬类药物及罪犯物资成瘾、行为成瘾，以及关联心扉问题的药物调整和心境调整。
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