*仅供医学专科东谈主士阅读参考
“三高共管”，筑牢T2DM患者健康长城！
在我国，2 型糖尿病（T2DM）患者群体中，多种代谢芜杂合并出现的情况较为渊博，、高血糖、高血压等病症时常并发。多半患者处于“三高”并存状态，这使得他们发生严要点血行状件的风险权贵加多[1]。当下，我国心血管疾病的患病率与牺牲率呈飞腾趋势，为灵验扼制并逆转这一严峻态势，强化对这些危境身分的退守与惩办已刻攻击缓。
在此配景下，T2DM患者选工具备多重获益的降糖药物显得尤为要津。这类药物具有权贵上风，一方面，大略极地面普及患者的调整恪守性，保险调整有缠绵得以环环相扣地践诺，幸免因患者恪守性差导致调整中断或效果欠安的情况。另一方面，在灵验截止血糖的基础上，还能从多个代谢目的层面发力，对血糖、血压、血脂进行概括调度。通过这种全场合的调度作用，全面改善患者的健康气象，助力患者达成更为理思的健康状态，切实提高患者的生涯质料，普及举座健康水平，为患者的健康生涯筑牢根基。
糖尿病与多重代谢芜杂交互影响，盘根共存
糖尿病并非只是是血糖升高这一单一问题。、和血脂相配王人是代谢干系性危境身分，有赫然的汇注倾向，时常会成对或三联全部发生在团结患者身上，形成“两高”并存以致“三高”并存。举例，中国3B沟通明确指出，在我国，高达58%的T2DM患者合并超重或肥美问题，42%的患者存在血脂相配气象，60%的患者合并高血压[2]。而合并多种代谢疾病的T2DM患者概括达标率欠佳。中国T2DM患者血糖、血压和血脂沟通夸耀，29.8％的门诊糖尿病患者同期合并高血压和血脂相配，然而仅有5.6％的患者经调整已毕了“三高”达标[1]。
“三高共存”可能与代谢职守存在“共生泥土”密切干系。从病理机制角度长远解析，胰岛素抵御往往会伴有高胰岛素血症，这一情况贯通过激活炎症通路，从而激发炎症反馈，进而形成内皮功能阻拦等多种复杂的病理变化。胰岛素抵御、炎症、内皮功能阻拦这三重“共生泥土”之间存在着精细的互相影响关系，它们相互作用，共同加重了糖、脂质、尿酸等代谢经过的相配[3，4]。“三高”并存时，这三项危境身分互相影响、互相加重，产生协同作用，诱发和加快动脉粥样硬化、血管内皮功能相配、炎症经过和靶器官毁伤，成倍加多发惹事件和牺牲的风险[1]。
这些发现赐与咱们紧要启示：一方面，咱们必须将糖尿病防治的关隘前移，英勇作念到早会诊、早调整，从起源上扼制病情的发展；另一方面，要安靖建造举座代谢不雅念，对血糖、血压、血脂等多种代谢目的进行概括惩办，从而灵验改善患者的健康气象，缩小并发症发生风险，普及患者的生涯质料。
T2DM惩办理念迭代升级：概括惩办助力全面达标
早期的糖尿病惩办理念主要聚焦于血糖截止，办法是通过缩小糖化血红卵白（HbA1c）来改善患者的健康气象。这一计谋与夙昔穷乏具有多重获益的药物关联。然而，跟着糖尿病干系沟通的不停长远、新药的不停知道，T2DM患者的惩办理念也迟缓从单一的血糖截止转向概括的惩办款式。《中国2型糖尿病防治指南（2024年）》[5]明确提倡，T2DM患者应践诺概括惩办，涵盖降糖、降压、调脂以及合理使用阿司匹林等多种调整步骤，旨在灵验退守心血管疾病和糖尿病微血管病变的发生。
概括惩办的办法是减少患者的多重代谢风险，优化药物调整有缠绵，以已毕血糖、血压、血脂等目的的灵验截止，从而缩小并发症的发生率，提高患者的生涯质料和调整恪守性。这种概括惩办形势也曾获取指南保举，ag真人百家乐真假并在临床上凡俗愚弄。然而，临床中，概括惩办的近况堪忧。
在临床推行中，概括惩办往往依赖于多种药物的集合使用。探听数据夸耀，在内分泌科门诊的糖尿病患者中，53.6%的患者使用三种及以上药物，以致有部分患者的用药种类独特8种[6]。沟通还发现，跟着用药数目的加多，患者的生涯质料权贵着落，不仅影响平方生涯状态，还对调整的恪守性和效果形成了一定的负面影响[7]。
那么，如何制定行之灵验的调整有缠绵，已毕真实意旨上的概括惩办？
司好意思格鲁肽片：T2DM调整的多面芒刃
科学合理的应工具有多重获益的降糖药物是经临床证明的灵验计谋。在糖尿病调整边界，司好意思格鲁肽片凭借其私有的多重获益特点，已成为临床调整的紧要时刻，备受关心。经过多半临床沟通及临床推行的充分考据，司好意思格鲁肽片在改善血糖截止、缩防备血管疾病风险以及助力体重惩办等方面，王人呈现出较好的疗效，为糖尿病患者带来了全场合的健康保险。
近期，司好意思格鲁肽片崇敬进入临床愚弄阶段，这无疑为T2DM患者斥地了一条全新的调整旅途，成为了极具后劲的新选拔。多项沟通一致证明，司好意思格鲁肽片不仅大略发扬强效降糖作用，还能同期调度血脂、缩小血压，全场合重生患者的多元调整需求，切实为患者带来了多维度的获益，权贵普及了患者的生涯质料与健康水平。具体来看：
降糖：PIONEER-11沟通[8]以中国东谈主群为主要对象，针对生涯形势骚扰无法灵验截止血糖的T2DM患者，评估了司好意思格鲁肽片相较于安危剂的疗效与安全性。撤废夸耀，调整26周后，中国亚组司好意思格鲁肽片7mg、14mg两个调整剂量组的糖化血红卵白（HbA1c）降幅均为1.6%，HbA1c＜7%达标率最高为92.3%。
降压：PIONEER 5沟通[9]撤废标明，与安危剂组比拟，司好意思格鲁肽片组减弱压降幅最高达7mmHg。
调脂：PIONEER 3沟通[10]撤废标明，与对照组比拟，司好意思格鲁肽片集合二甲双胍±磺脲类药物调整26周，权贵改善血脂谱，缩小总胆固醇和水平。
减重：PIONEER 4沟通[11]撤废夸耀，集合二甲双胍调整时，司好意思格鲁肽片较利拉鲁肽权贵缩小体重，降幅最高达5.0kg。
总的来看，司好意思格鲁肽片在上市前开展的一系列沟通，为其收效进入临床愚弄筑牢了坚实的循证根基。如今，该药物已崇敬参预临床使用，跟着愚弄范围不停扩大，咱们有事理服气，异日将会知道出多半真实全国数据，进一步考据其邃密的调整效果。
小结
高血压、糖尿病和血脂相配构有利血管疾病的主要危境身分，我国“三高”东谈主群基数宏大且并存情况渊博，权贵加多心血行状件风险，“三高共管”大势所趋。T2DM调整理念也进行了迭代升级，以往单一控糖理念已向概括惩办回荡。但临床概括惩办依赖多种药物联用，影响患者生涯质料与调整恪守性。合理当工具有多重获益的降糖药物将灵验改善这一近况。司好意思格鲁肽片凭借私有的多重获益特点脱颖而出，多半临床沟通证明其在降糖、降压、调脂、减重等方面疗效较好，为T2DM患者提供了新的调整旅途。
巨匠简介
李延兵 教养
二级教养、内分泌博士、博士生导师、中山大学名医
中山大学附庸第一病院内分泌科主任
广东省卫生厅内分泌重点实验室主任
广东省医学会内分泌学分会主任委员
中国微轮回学会糖尿病与微轮回专科委员会副主任委员
中华医学会内分泌分会委员、垂体学组副组长
中国胰岛素分泌沟通组组长
广东省国度级医学领军东谈主才、广东省优粤东谈主才
国度首要慢病重点专项首席巨匠
广东省医学会糖尿病分会第三届主任委员
广东省健康惩办学会代谢与内分泌专科委员会主任委员
主要沟通标的为糖尿病胰岛B细胞保护及慢性并发症防治，主要沟通效力
第一或通信作家发表在BMJ、 Lancet、Diabetes Care、Metabolism 、Thyroid、JCEM等知名学术刊物，获取国度科技朝上二等奖、拔擢部科技朝上一等奖、广东省科技朝上一等奖和中国胰岛素分泌沟通设立奖等多个奖项
参考文件：
[1].三高\"共管法度化诊疗中国巨匠共鸣（2023版）巨匠组. \"三高\"共管法度化诊疗中国巨匠共鸣（2023版）[J]. 中华心血管病杂志（相聚版）,2023,06(01)：1-11.
[2].J LN，et al.Am J Med.2013，126(10):925.e11-925.e22.6.
[3].邹猛进. 排除胰岛素抵御，去除慢病的“共同泥土”[J]. 中华全科医生杂志,2022,21(11):1007-1012.
[4].中国老年医学学会内分泌代谢分会. 中国老年2型糖尿病胰岛素抵御诊疗巨匠共鸣（2022版）[J] . 中华全科医生杂志, 2022, 21(11) : 1013-1029.
[5].中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志,2025,17(01)：16-139.
[6].孙路路等.临床合理用药杂志.2017;15(5):65-69.7.
[7].Depablos-Velasco P et al.Endocrinol Nutr.2014 Jan;61(1):18-26.
[8].PIONEER 11：Weiqing Wang, et al. 2022 IDF.
[9].Mosenzon O, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(7):515-527.
[10].Rosenstock J, et al. JAMA. 2019;321(15):1466-1480.
[11].Pratley R, et al. Lancet. 2019;394(10192):39-50.
“此文仅用于向医疗卫生专科东谈主士提供科学信息，不代表平台态度”