*仅供医学专科东谈主士阅读参考
对话测度者，了解测度背后的故事。
2025年3月，脑科学前沿国际期刊Brain Stimulation在线发表了一项来自我国的重磅立时对照锻真金不怕火——高剂量间歇性theta爆发刺激（iTBS）联结个体化神经功能靶向养息时刻养息卒中后分解毁坏（PSCI）的疗效和安全性[1]，该测度接管个体脑功能剖分时刻（pBFS）指导的高剂量iTBS靶向养息时刻（即优点疗法），在改善PSCI患者分解功能方面结束了高达93%的养息移交*，且在养息历程中莫得不雅察到严重不良事件，确认了优点疗法的临床有用性和安全性[1]。
*注：养息移接壤说为蒙特利尔分解评估 (MoCA)锚定的最小临床迫切各别（MCID）
这项测度是何如开展的？优点疗法为何能达到如斯权贵的养息成果？它是否还不错用于其他神经系统疾病？……为了进一步了解这些问题，医学界“测度者说”栏目荒谬邀请到清华大学临床神经科学测度院副院长王劲评释和该测度的两位编缉——中国康复测度中心副主任张皓评释和昌平践诺室任建勋博士，为咱们阐扬测度背后的故事。
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精确干扰，优点疗法让卒中康复养息“如虎添翼”
卒中已成为中国成东谈主致死、致残的第一位病因，亦然中国伤残退换生命年的首位原因。在拯救患者生命这一枢纽任务之外，匡助患者尽可能多地收复神经功能，让患者得到尽可能高的糊口质料，亦然临床大夫的迫切任务。然则，卒中患者后遗症情况的复杂性，给这项责任加多了难度。
王劲评释
“每一块脑组织王人有它的特定功能，一般来说，卒中范畴越大、卒中位置越要道，后遗症状也就越严重。而不同脑区的损害往往对应着不同的功能毁坏，患者可能出现复杂的后遗症情况，他们不仅可能会濒临分解毁坏，也可能存在谈话毁坏、深入毁坏以至东谈主格毁坏。”
看成二十一生纪测度脑科学的四大时刻技能之一的经颅磁刺激（TMS）时刻，通过针对受损脑区隔邻的神经细胞收罗的无创电磁刺激（如本次测度中使用的间歇性TBS），可提高患者的神经功能重建的速率和进程。优点疗法——即在功能磁共振成像（fMRI）指点下，基于pBFS指导的精确神经调控时刻——为传统TMS装上“精确导航系统”，弥补了既往TMS仅可结束广谱刺激无法精确靶向养息的局限。
任建勋博士
“每个东谈主的大脑神经环路王人是惟一无二的，脑功能诀别散存在荒谬显然的个体各别。 优点疗法本色上联结了个体化功能影像学和精确神经调控这两方面身分。 与传统的剖解学MRI不同，fMRI约略精确捕捉东谈主脑的功能行为，再 通过pBFS时刻可分析画图出个体化的“大脑功能舆图”，从而精确地定位不同个体的脑功能环路，找到患者的受损功能区，从而促进特定脑功能区域的神经成立。”
在本次发表的最新测度适度中，足下优点疗法对不同PSCI患者进行个性化靶点策画后，测度团队得以精确定位不同患者的前额叶分解收罗（FCN）位置，在其指点下，间歇性TBS产生的感应电场对FCN的射中率提高了33%（p＜0.0001）[1]，结束了精确靶向的神经康复刺激。而高达93%的养息移交率说明了这一养息战术的有用性。
图1：优点疗法权贵升迁TBS在目的脑功能收罗的射中率
除了本次发表的基于MoCA评分得到的分解功能改善数据外，测度团队此前还在Brain Stimulation和Stroke分别公布了优点疗法权贵改善卒中患者谈话畅达性（WAB-AQ升迁15.6分，反馈率93%）和上肢深入功能（Fugl-Meyer量表升迁9.2分，反馈率64%）的测度适度[2,3]，抽象三项测度来看，优点疗法得胜攻克了卒中三大中枢后遗症——分解毁坏、深入功能毁坏与谈话功能毁坏，为卒中患者的康复带来了更多可能性。
张皓评释
“目下，跟着算法和时刻的迭代升级，昌平践诺室首席科学家刘河生评释所率领的团队，仍是不错使用pBFS时刻在一天之内分析出患者的脑功能诀别散。咱们康复科大夫在拿到这些分析适度后，约略早期、精确地为患者提供康复养息，比如针对特定脑区的TMS，使卒中康复愈加精确和高效，也让患者更早、更快、更多地结束了神经功能的收复。”
关于多种神经系统疾病，优点疗法可能是“全能公式”
值得一提的是，AG百家乐有什么窍门优点疗法不仅为卒中康复带来了冲破性改动，其在多种神经乃至精神系统疾病养息中的后劲也退却小觑。在本期“测度者说”栏目直播中大众们对优点疗法在卒中之外疾病的足下进行了简要转头：
➤帕金森病：已细则功能环路，优点疗法有用
看成神经退行性疾病的代表，帕金森病的养息长久依赖药物和侵入性脑深部电刺激（DBS），而优点疗法可能改写这一气象。任建勋博士提到，昌平践诺室团队仍是通过fMRI和pBFS树立了一条帕金森患者的深入功能环路，而针对这一环路的优点疗法比传统率疗技能更为高效。
王劲评释
“优点疗法的上风在于精确、无创。若是使用优点疗法来养息帕金森病，比拟需要手术植入电极的DBS来说，权贵缩小了感染风险和医疗资本。”
➤：优点疗法的成果令东谈主昂然
在阿尔茨海默病的探索中，昌平践诺室团队相似取得发扬。他们锁定了与操心功能密切测度的脑收罗，并开展周期性、低频次的TMS干扰锻真金不怕火。
任建勋博士
“经过一年的周期性养息，部分患者的分解评分不仅保管慎重，以至杰出启动水平。这一成果让咱们看到了逆转阿尔茨海默病患者分解衰败的但愿。”
➤抑郁症与孤苦症：优点疗法也将带来冲破
任建勋博士先容，针对重度孤苦症患者——智商水平极低、难以参与旧例锻真金不怕火的东谈主群——优点疗法养息的初步有用率达到约58%，而在抑郁症患者中，优点疗法的有用率则接近80%。而这些疗效均设置在对患者功能脑区的精确识别的基础上。
不错看出，优点疗法为诸多神经、精神系统疾病提供了一种“全能公式”——使用fMRI+pBFS识别存在功能毁坏的脑区或功能环路，随后基于识别适度进行精确TMS调控，最终结束特定功能的改善。
离优点疗法在推论中的等闲足下，到底还有多远？
关于这一疗法的远景，王劲评释提议了一个乐不雅的预言：
王劲评释
“从表面上来说，唯独约略通过pBFS时刻识别出患者特定脑区功能毁坏，王人不错使用优点疗法进行干扰，这一疗法有望在异日优化好多神经、精神系统疾病的养息旅途，以至取代现存的一部分养息技能。”
王劲评释合计，距离这个预言结束，优点疗法还需要跳跃三个难关。当先是需要通过科普传教，加深患者群体和医学同谈对fMRI、pBFS时刻以及优点疗法的了解，招引更多患者和测度东谈主员参与到临床测度当中；其次是需要设置更大样本的数据库，完成更多高质料的临床测度，向医疗贬责部门评释优点疗法的有用性和安全性；终末是完善fMRI指点下的TMS的操作行径，股东其在临床中的足下，并进一步股东医保对这两项要道时刻的招供，升迁优点疗法的普惠性。
王劲评释
“异日，咱们以至不错念念象患者我方在家使用便携开采进行个性化神经刺激，结束精确、自主、长久的健康贬责。这听起来像一个海北天南的梦念念，但时刻发展如斯之快，我信服这一天不会太远方。”
大众简介
王劲 评释
北京清华长庚病院原副院长
清华大学评释，清华大学临床神经科学测度院副院长
王人门医科大学从属北京天坛病院神经外科特聘国际大众
曾任好意思国华盛顿大学附设病院神经外科医师、华盛顿大学医学院副评释
神经外科范畴国际知名大众，曾是中国检阅怒放后第一位取得好意思国神经外科协会认证的临床神经外科医师。
大众简介
张皓 评释
中国康复测度中心副主任、北京泛爱病院神经康复三科主任
国度践诺室任务科学家
国务院政府津贴大众
兼任中国康复医学会颅脑创伤康复专科委员会主任委员、重症康复专科委员会副主任委员，中国残疾东谈主康复协会神经康复专科委员会主任委员等学术职务。
长久从事神经系统疾病的康复评定与养息责任，对脑卒中、脑外伤等神经系统疾病的康复有着丰富的临床警戒，先后成立了颅脑创伤、意志毁坏、神经重症及分解毁坏等专科的康复团队。
频年来主捏并完成科技部国度要点专项课题、国度当然科学基金面上样式、王人门科研发展专项基金样式、北京市科委“王人门临床特质足下测度”等多项科研课题，以连累作家发表SCI论文及国内中枢期刊论文100余篇。
主编《神经康复学（第二版）》等多部专著，牵头编写了《中国脑外伤康复大众共鸣》《慢性意志毁坏康复中国大众共鸣》等。
2021年得到中华医学科技奖、北京医学科技奖。
大众简介
任建勋 博士
昌平践诺室科学家，哈佛医学院探询学者，本科博士毕业于清华大学。
长久从事个体脑功能影像和神经调控测度。
以第一或通信作家身份在Nature Methods、Nature Communications、Annals of Neurology、Medical Image Analysis、Brain Stimulation（2篇）、Human Brain Mapping、Cerebral Cortex（2篇）等期刊上发表论文13篇，共发表论文20余篇，援用超1000次，H-index 15。
参考文件：
[1]Ren J, Su W, Zhou Y, et al. Efficacy and safety of high-dose and personalized TBS on post-stroke cognitive impairment: A randomized controlled trial[J]. Brain Stimulation, 2025, 18(2): 249-258.
[2]Tang Z, Huang J, Zhou Y, et al. Efficacy and Safety of High-Dose TBS on Poststroke Upper Extremity Motor Impairment: A Randomized Controlled Trial. Stroke. 2024;55(9):2212-2220. doi:10.1161/STROKEAHA.124.046597
[3]Tang Z, Huang J, Zhou Y, et al. Efficacy and Safety of High-Dose TBS on Poststroke Upper Extremity Motor Impairment: A Randomized Controlled Trial. Stroke. 2024;55(9):2212-2220. doi:10.1161/STROKEAHA.124.046597
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