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面对全球微生物耐药性日益严峻的挑战，北京清华长庚病院通过多学科相助，为搪塞耐药危急提供了可贵的训诫与启示。
跟着中国细菌耐药监测网（CHINET）2024年最新数据的发布，我国细菌耐药步地再次拉响警报。数据夸耀，耐药菌检出率捏续攀升，其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高达30%，碳青霉烯类耐药革兰阴性菌（CRO）的检出率也居高不下[1]。
抗菌药物耐药性（AMR）对东说念主类健康的挟制日益加重。2019年，全球约有495万东说念主的物化与细菌耐药性径直干系[2]。据预测，到2050年，全球每年将有191万例物化径直归因于AMR，同期每年将有822万例物化与抗菌药物耐药性干系[3]。而在这一配景下，抗菌药物的合理利用已成为全球医疗边界亟待惩处的中枢问题。
为进一步探索科学化照顾与合理用药的灵验旅途，本期医学界特邀北京清华长庚病院的四位巨擘各人——感控疾控办公室主任吴圣训导、肝脏ICU主任张振宇训导、考验科副主任李润青训导、药剂科主任冀召帅训导，皆聚一堂，从多学科视角潜入探讨“抗菌药物合理利用”这一中枢议题，为搪塞耐药危急提供新想路与履行训诫。
抗菌药物照顾：进展与挑战并存
比年来，北京清华长庚病院在抗菌药物合理利用方面赢得了权贵进展。冀召帅训导先容说念，于2021年景立的“后生员工立异责任室”通过多部门相助，致力于于推动全院抗菌药物的科学化照顾，促进合理用药，缩小细菌耐药率。对此，吴圣训导补充说念，病院通过参与国度抗菌药物耐药监测体系、设立多层级院感防控体系，并针对重心科室开展办法性监测，在耐药菌防控和院感照顾方面赢得了彰着奏效。
然则，抗菌药物照顾的推动并非一帆风顺。冀召帅训导指出，现时边临两大中枢挑战：一是药物种类罢休，二是抗菌药物使用强度（DDD）居高不下。现在，三级病院的抗菌药物种类上限为50种，但跟着新药研发加快，临床亟需引入更多新药以知足复杂病例的调节需求。此外，DDD看成评估病院合理用药的关键预备，何如优化照顾成为病院亟待攻克的难题。吴圣训导也强调，转诊患者的高耐药菌感染率以及防控本钱与恶果的不匹配，一经现时院感防控的重心问题。
事实上，左证李润青训导提供的数据来看，尽管病院多个部门对耐药菌选择了全面的防控步调，细菌耐药率仍呈高潮趋势。左证由考验科出具的长庚病院全院微生物药品手册夸耀，2024年全院划分出8949株细菌，较上一年增长3.4%，其中入院患者和急诊患者的细菌划分株数均有所高潮。而从耐药监测情况来看，临床主要划分的革兰氏阴性菌中，头孢菌素类药物的耐药率高达41.3%，部分细菌的耐药率呈逐年高潮趋势。这一趋势领导，耐药菌的防控穷困，亟需临床高度关注。
多重耐药菌的增长无疑加多了临床调节的风险。张振宇训导指出，ICU看成多重耐药菌高发科室，永恒将耐药菌防控和抗生素合理使用看成责任重心。然则，移植患者和免疫遏制患者由于免疫情景特殊，多重耐药菌感染风险更高。对此，病院设立了完善的防控经过，包括耐药菌的早期识别、预警、阻止及多学科诊断，确保个体化抗菌药物调节决议的制定，灵验幸免了交叉感染，改善了患者预后。尽管如斯，面对复杂的病情和束缚变化的耐药菌情况，何如更精确地选拔抗菌药物一经临床医师濒临的难题。
在此配景下，对多种耐药菌具有权贵抗菌活性的新式抗菌药物，如依拉环素等的引入[4]为病院抗菌药物的合理利用带来了新的课题。
新式抗菌药物引入：当下与翌日
关于新式抗菌药物的出现，冀召帅训导指出，新式抗菌药物凭借对多重耐药菌的强效杀菌作用和较低的耐药率，为临床医师在面对无药可选的逆境时提供了热切选拔。然则，新药的肤浅利用也带来了潜在的铺张风险。为此，药学部选择了一系列照顾步调：如期网罗和分析抗菌药物使用数据，监测各科室的用药情况，确保用药安全；通过典型病例的处方点评和多学科筹议，优化用药决议；同期，加强不良反馈监测和临床反馈，实时上报不良事件，为临床用药提供科学依据。冀召帅训导强调，新式抗菌药物的引入不仅普及了临床调节水平，也对病院的管明智商提倡了更高条目。
吴圣训导从院感防控的角度动身，示意新式抗菌药物，ag百家乐贴吧尤其是针对耐药菌的特异性调节药物，在缩小院感传播风险方面发扬了热切作用。合理使用这些药物简略灵验杀灭耐药菌，从而缩小院感防控压力。然则，他也提醒，必须警惕新式抗菌药物的铺张，幸免因不当使用导致新的耐药问题。DDD与细菌耐药辅导密切干系，因此，选拔不存在强依赖辅导耐药的新式抗菌药物，关于院感防控至关热切。
对此，李润青训导指出，跟着新式抗菌药物的束缚夸耀，考验科在细菌耐药监测和药物敏锐性检测方面也濒临着更高的条目。举例，左证最新的临床与实验室规范协会（CLSI）诊断规范，将新药的干系鲜艳物加入药敏检测板，以普及检测的精确性；同期，考验科与临床科室保捏精细合作，针对特殊的基因耐药情况，实时提供用药领导，优化调节决议。然则，李训导强调，在细菌耐药步地依然严峻的情况下，一朝耐药速率跨越新药研发，超等细菌的出现将对患者诊疗和病院照顾变成宏大挟制。为此，考验科应积极探索检测新样貌，普及感染诊断的精确性，更好地搪塞耐药挑战。
看成新式抗菌药物最终落地使用的关键设施，张振宇训导关于新式抗菌药物在临床中的合理利用给出了建议。率先，需精确识别适用东说念主群，关于高度怀疑干系耐药菌感染的患者，可在检测落幕出来前吞并流行病学数据使用广谱抗菌药物，但检测落幕明确后应实时调遣调节决议，幸免过度用药；其次，需通过临床履行束缚回来其疗效，包括不同剂量、感染部位及相连用药的恶果；此外，还需密切关注药物的不良反馈，确保用药安全。在实质利用中，临床医师需要与药学部、感染疾病科和考验科的多学科相助，共同制定科学合理的用药决议。同期，病院也需设立严格的照顾机制，明确处方权限会通诊经过，以正式铺张和耐药问题的产生，确保新式抗菌药物的合理利用。
小结
冀召帅训导在回来中强调，抗菌药物照顾是一项全院性的系统工程，需要多部门相助和合座医护东说念主员的共同尽力。本次参与筹议的四个部门——药剂科、感控疾控办公室、考验科和肝ICU，恰是长庚病院践行抗菌药物科学化照顾的缩影，展现了多学科相助在合理用药和院感防控中的热切作用。
抗菌药物的合理利用不仅关乎患者调节恶果与安全，更对全球微生物耐药性防控具有热切道理。同期，新式抗菌药物的出现为临床调节带来了新的但愿，但其合理利用和照顾也提倡了新的课题。冀训导示意，翌日病院将不竭优化照顾团队，强化多部门相助，拓展新式抗菌药物的临床利用，并加强医护东说念主员培训与策略相易。他坚信，在合座医疗责任者的共同尽力下，抗菌药物合理利用将束缚赢得肆虐，为患者健康和全球大众卫生工作作出更大孝敬。
参考文件：
[1] 中国细菌耐药监测网. 2024年细菌耐药监测网 [R], 2025.
[2] WHO. Global research agenda for antimicrobial resistance in human health [J]. 2025.
[3] Global burden of bacterial antimicrobial resistance 1990-2021: a systematic analysis with forecasts to 2050 [J]. (1474-547X (Electronic)).
[4] LEE Y A-O, BURTON C E. Eravacycline, a newly approved fluorocycline [J]. (1435-4373 (Electronic)).
各人简介
吴圣训导
清华大学附属北京清华长庚病院急诊科履行主任、感控疾控办公室副主任
副主任医师
北京市昌平区院感质控中心主任
毕业于北京大学医学部，2012-2013年好意思国Sutter Health集团学习
学术任职：中国病院协会感染照顾专科委员会委员，北京医学会急诊医学分会委员，中国老年保健协会营养代谢分会常委，中国磋磨型病院急诊医学专委会委员，中国老年医学会急诊医学分会委员
责任标的：急危重症的诊断与救治，临床营养，肾脏、肝脏、神经、呼吸重症，重症转运，病院感染照顾与规定
曾获荣誉：北京市后生岗亭高东说念主尖兵，北京2022年冬奥会、冬残奥会北京市先进个东说念主
各人简介
张振宇训导
清华大学附属北京清华长庚病院Liver ICU副主任
主任医师，副训导，博士生导师，医学博士
社会兼职：
中华医学会肠外肠内营营养会重症专科组委员
中国东说念主体健康科技促进会重症医学与器官撑捏专科委员会第一届寰宇委员
中国健康照顾协会健康科普专科委员会第一届寰宇委员
中国医疗保健海应酬流促进会急诊分会后生委员
北京医师协会临床营养各人委员会委员
北京医学会肠外肠内营营养会后生委员
北京中西医吞并学会重症医学专科委员会常务委员
北京抗癌协会肿瘤重症医学专科委员会常务委员
北京医学伦理学会任意疗护（临终关切）分会文告长
中国生命关切协会理事
各人简介
李润青训导
清华大学附属北京清华长庚病院考验科副主任
主任技师/执业医师
学术兼职：
中国及格评定招供委员会（CNAS）医学实验室招供评审员
中国医学装备协会基因检测分会第一届委员
中国中西医吞并学会考验医学专科委员会分子诊断各人委员会委员
北京医学会考验医学分会委员
北京医学考验学会委员
发表论文40余篇，参编论著5部
参与北京市、国度当然后生课题、北京市科委紧要专项、都门发展/都门特点利用等多项课题
各人简介
冀召帅训导
清华大学附属北京清华长庚病院药剂科主任
副主任药师，临床药师
社会兼职：
中国低级卫生保健基金会药学专科委员会常务委员
中国低级卫生保健基金会药学专科委员会副文告长
北京市昌平区药学质料规定与转变中心副主任委员
北京药学会药品抽象评价专科委员会委员
中国医药种植协会数字医疗专科委员会
中国药理学会药物风险信息照顾分委会委员
北京市昌平区医学会药学分会委员
北京市昌平区社区处方点评各人构成员
《中国药房》后生编委、《intelligent pharmacy》编委
《药物流行病学杂志》、《中国药师》、《中国临床药学》审稿专
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