原创肖相如肖相如频说念
内外辨证想法繁杂
肖相如
内外辨证是八纲辨证中辨病位的纲目。八纲辨证即阴阳、内外、寒热、虚实。八纲辨证是中医辨证的总纲目，被合计是最报复的辨证时势。但内外辨证的想法极不设施，也莫得骨子的临床率领真谛。
01
“内外辨证”想法繁杂
内外辨证
表、里是分别病变部位外内、深浅的两个纲目。
表与里是相对的想法，如皮肤与筋骨相对而言，皮肤属表，筋骨属里；脏与腑相对而言，腑属表，脏属里；经络与脏腑相对而言；经络属表，脏腑属里；经络中三阳经与三阴经相对而言，三阳经属表，三阴经属里等。
一般而言，体魄的外相、肌腠在外，属表；血脉、骨髓、脏腑在内，属里。关联词临床辨证时，一般外邪滋扰肌表，病位表浅者，称为表证；病在脏腑，病位深者，称为里证。
表证
指六淫、瘟疫等邪气，经外相、口鼻侵入机体的初期阶段，浩气抗邪于肌表，以新起恶寒发烧为主要弘扬的证。
临床弘扬：新起恶风寒，或恶寒发烧，头身难堪，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽，气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。
里证
指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病，以脏腑功能失调的症状为主要弘扬的证。
临床弘扬：里证的鸿沟极为平常，其弘扬多种万般，概而言之，凡非表证（及半表半里证）的特定证，一般齐属里证限制，即所谓“非表即里”。其弘扬特征是无新起恶寒发烧并见，以脏腑症状为主要弘扬。
以上是2012年8月出书的《中医会诊学》八纲辨证之内外辨证的内容。
证明上述内容，不错发现如下问题。
1
内外是相对的想法，也便是说任何一证，不错说是表证，也不错说是里证。那辨这个内外有什么真谛呢？除了增添表面上的繁杂还有什么真谛？
2
既然是相对的想法，为什么“又一般而言，体魄的外相、肌腠在外，属表；血脉、骨髓、脏腑在内，属里。”
这不是格格不入吗？因为外相、肌腠也还有相对性，怎样又确信是属表了呢？血脉、骨髓、脏腑也还有相对性，怎样就确信的属里了呢？
3
既然是相对的想法，ag百家乐九游会怎样不错将表证界说成：“指六淫、瘟疫等邪气，经外相、口鼻侵入机体的初期阶段，浩气抗邪于肌表，以新起恶寒发烧为主要弘扬的证。”这个想法还有相对性吗？不又是格格不入的吗？
4
证明上述表证的界说，表证的病因是“六淫、瘟疫等邪气”，表证的特征是“新起恶寒发烧”。难说念说六淫和瘟疫滋扰东说念主体齐会“恶寒发烧”吗？
“恶寒”的造成机理是寒邪侵袭，抑遏了卫气，使卫气不可“温分肉”。寒邪具有收引、凝滞之性，才会抑遏东说念主体的卫气，才会产生“恶寒”。比如说，热邪滋扰东说念主体就不会出现“恶寒”，因为热邪莫得收引、凝滞之性，不会抑遏东说念主体的卫气，是以不会“恶寒”。
《伤寒论》第6条：“太阳病，发烧而渴，不恶寒者，为温病。”
《温病条辨》上焦篇第4条：“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之。但恶热、不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之”。
张仲景明确指出，温病初期不恶寒。吴鞠通对温病初期提议两个方证，恶风寒的用桂枝汤，不恶寒的用银翘散。桂枝汤证固然不是温病，是太阳中风；银翘散证才是温病初期，感受的是热邪，是不恶寒的。
从以上分析不错看出，这个表证的界说是繁杂的。前边说表证的病因是“六淫、瘟疫”等邪气，背面的临床弘扬仅仅感受寒邪的特征，并不是感受“六淫、瘟疫”等邪气的共同特征。
5
里证的临床弘扬为“里证的鸿沟极为平常，其弘扬多种万般，”这么的想法有什么真谛？
“概而言之，凡非表证（及半表半里证）的特定证，一般齐属里证限制，即所谓‘非表即里’”。既然内外是相对的想法，怎样笃定这个“非表即里”？
通过上头的分析，不难发现，八纲辨证中的内外辨证，想法极不调处，处处格格不入。
02
“内外辨证”并非必须设施
对临床而言，辨内外是弥散的设施。
比如病东说念主的临床弘扬为发烧、恶寒、无汗、头身难堪、舌质淡苔薄白、脉浮紧，麻黄汤主之，莫得任何问题。如若非要加上这是“表证”不可，仅仅加了一个弥散的设施，莫得任何骨子真谛。
比如病东说念主的临床弘扬为高热、大汗、口渴、脉滑、舌质红苔黄燥，白虎汤主之，这就不错了。如若非要加上这是“里证”不可，也仅仅徒增一个弥散的设施良友，莫得任何骨子真谛。
辨证的场所是笃定证候的性质，为笃定治法、选方用药提供依据。如若辨证时势无助于选方用药的准确性，则这种辨证时势莫得骨子的真谛。
凯时AG百家乐