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血压是公共限制内卒中（又称为“中风”）等疾病和逝世的进犯可窜改风险身分。血压存在日夜节奏，一般会在夜间下落，老年东谈主或未颐养的高血压患者更容易发生血压日夜节奏相配，常伴有夜间血压升高，而夜间血压升高与心血行状件和全因逝世风险升高规划。

由于大无数东谈主民俗选拔横卧姿势睡觉，卧位可能是夜间血压与心血管疾病事件存在某种关联的原因。然则，由于患者时常不会在睡觉时测量血压，这一潜在疾病风险身分时时被疏远。

那么，卧位高血压是否与心血管疾病结局关系？这种关联在多猛流程上不错通过坐位血压（传统的血压测量姿势）来讲解注解？

近期，发表于JAMA Cardiology的盘考末端标明，与单纯存在坐位高血压比较，卧位高血压（不论是否存在坐位高血压）与不良心血管疾病事件，即冠心病、心力短缺、卒中、致死性冠心病及全因逝世的风险升高关系，这种关联与降压药物的服用情况无关。

著作指出，本盘考具有进犯的临床意旨。这些发现标明，测量卧位血压可能有助于识别升高的血压和潜在的心血管疾病风险。

截图泉源：JAMA Cardiology

这项前瞻性队伍盘考使用了社区动脉粥样硬化风险（ARIC）盘考的数据，该盘考于1987年运转，旨在观看社区中年东谈主群发生心血管疾病的风险身分，并包含了卧位和坐位血压的数据。本次盘考旨在评估卧位高血压（不论是否伴有坐位高血压）与冠心病、心力短缺、卒中、致死性冠心病及全因逝世发生风险之间的关联。在ARIC盘选取，逾越13000例参与者同期具有卧位和坐位血压数据，并摄取了长达27年的心血管疾病事件的跟踪监测，这些参与者年齿限制在45-64岁（平均年齿为53.9岁），其中55.7%为女性。在本盘选取，不同体位测量的高血压界说如下：

·卧位高血压：卧位消弱压≥130 mmHg或卧位舒张压≥80 mmHg。

·坐位高血压：坐位消弱压≥130 mmHg或坐位舒张压≥80 mmHg。

该界说涵盖了颐养但仍未约束的高血压及未颐养的1级和2级高血压。

在基线访视（即第1次随访）时，盘考东谈主员测量了参与者的坐位血压（上臂测量，测量血压选拔的通例体位），先随即测量3次，并取后2次测量值的平均值动作最终血压数据。每次测量远离25秒。

卧位血压测量在第1次随访的后续阶段进行，参与者需静卧20分钟后进行测量。在2分钟内测量最多5次，每次测量远离20~30秒。

在基线时，4263例参与者存在卧位高血压。其中：

· 在未患有坐位高血压的参与者中，16.4%存在卧位高血压；

· 在患有坐位高血压的参与者中，73.5%存在卧位高血压；

· 在未服用降压药物颐养的参与者中，31.9%存在卧位高血压；

· 在服用降压药物颐养的参与者中，54.2%存在卧位高血压。

关于冠心病、心力短缺、卒中、致死性冠心病及全因逝世等方针，中位随访工夫辩别为25.7年、26.9年、27.6年、28.3年和28.3年。主要分析末端暴露，卧位高血压与各项方针的风险升高关系。其中：

冠心病的发生风险升高60%（HR，1.60；95% CI，凯时AG百家乐1.45-1.76）；

心力短缺的发生风险升高83%（HR，1.83；95% CI，1.68-2.01）；

卒中的发生风险升高86%（HR，1.86；95% CI，1.63-2.13）；

致死性冠心病的发生风险升高118%（HR，2.18；95% CI，1.84-2.59）；

全因逝世的发生风险升高43%（HR，1.43；95% CI，1.35-1.52）。

即使在颐养基线坐位血压后，卧位血压与上述心血行状件风险的关联也未因坐位高血压景象或降压药物服用而有所不同。当随访工夫限制至10年时，也得到了近似的末端。此外，不论坐位高血压或降压药物服用景象如何，卧位血压与临床结局之间的关联弧线皆全体呈线性。

盘考团队对不同高血压景象（单纯存在坐位高血压、单纯存在卧位高血压或同期存在两种景象的高血压）与临床结局的分析末端暴露，单纯存在卧位高血压参与者的各项风险与同期具有两种体位高血压的参与者相通，且显赫高于单纯坐位高血压参与者：

相较于未患高血压，单纯存在坐位高血压仅与致死性冠心病和全因逝世风险辩别升高41%和11%关系；而单纯存在卧位高血压则与冠心病、心力短缺、卒中、致死性冠心病和全因逝世风险辩别升高53%、51%、62%、78%和34%关系。

同期存在卧位与坐位高血压的参与者在通盘临床结局上的风险最高。相较于未患高血压，同期存在卧位与坐位高血压与致死性冠心病的发生风险升高达138%规划，与全因逝世的发生风险升高了43%规划。

与单纯存在卧位高血压的参与者风险的严重流程比较，除了致死性冠心病除外，单纯存在坐位高血压的参与者各项方针的风险严重流程稍低一些。具体来看，冠心病、心力短缺、卒中庸全因逝世的发生风险辩别低28%、28%、34%和17%。

总之，该盘考标明，卧位高血压与心血管疾病不良事件的风险升高规划，且与降压药物服用情况或是否存在坐位高血压无关。此外，与坐位高血压比较，卧位高血压与心血行状件风险更高关系。在昔日的盘选取，应进一步探索颐养卧位高血压是否与心血管疾病事件的风险裁减关系。

著作指出，在莫得明确的训练凭证标明卧位血压动作颐养方向以把稳心血管疾病事件的情况下，坐位血压仍然是高血压处分中评估心血管疾病风险的圭臬。然则，研讨到在临床中测量卧位血压的简短性以及发现隐退性高血压的可能性，有必要对卧位血压予以更多眷注。

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参考贵寓

[1] Giao DM, Col H, Larbi Kwapong F, et al. Supine Blood Pressure and Risk of Cardiovascular Disease and Mortality. JAMA Cardiol. Published online January 22, 2025. doi:10.1001/jamacardio.2024.5213

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